Садржај
Акумулација масти у јетри, која се технички назива масна јетра, врло је чест проблем који могу бити узроковани факторима ризика као што су гојазност, дијабетес, повишен холестерол и прекомерна конзумација алкохолних пића.
Иако симптоми не постоје увек, могуће је да неки људи осећају болове у десној страни стомака, отечени стомак, мучнину, повраћање и општу слабост. У присуству ових симптома, потребно је консултовати хепатолога који ће извршити тестове који процењују функционисање јетре и тежину болести. Погледајте неке тестове који процењују здравље јетре.
Масноћа на јетри се може контролисати променама у исхрани и редовним физичким вежбама, важно је следити одговарајући третман како би се избегле компликације попут цирозе.
Степен стеатозе јетре
Маст јетре се према тежини може класификовати на:
- Степен 1 или једноставна стеатоза јетре: вишак масти се сматра безопасним. Обично нема симптома, а проблем се открива тек рутинским тестом крви;
- Степен 2 или безалкохолна стеатоза јетре: поред вишка масти, јетра постаје упаљена, што може довести до појаве неких симптома као што су бол у десној страни стомака и отечени стомак;
- 3. степен или фиброза јетре: постоје масти и упале које узрокују промене у органу и крвним судовима око њега, али јетра и даље нормално функционише;
- 4. степен или цироза јетре: то је најтежа фаза болести и појављује се након година упале, карактеришу је промене на целој јетри што узрокује смањење њене величине и оставља неправилан облик. Цироза може прећи у рак или смрт јетре, што захтева трансплантацију органа.
Дакле, поред процене количине масти у органу, важно је проверити и присуство упале, јер је она главни узрок ћелијске смрти у овом органу. Да би проценио напредовање болести, лекар може указати на перформансе хепатичне еластографије, што је брз и безболан преглед и веома је ефикасан у праћењу особе са болестима јетре. Разумети како се ради еластографија јетре.
Главни симптоми
Обично током раних стадија болести уопште нема симптома, због чега се стеатоза често открива случајно тестовима за дијагнозу других болести.
Међутим, у напреднијим стадијумима могу се појавити болови у горњој десној страни стомака, необјашњив губитак тежине, умор и општа малаксалост, на пример са мучнином и повраћањем. У случајевима цирозе могу се појавити и други симптоми, попут жуте коже и очију, сврбежа у телу и отока у стомаку, ногама и зглобовима. Проверите комплетнију листу симптома масне јетре.
Главни узроци стеатозе јетре
Узроци масти у јетри још увек нису добро схваћени, међутим механизам који доводи до појаве болести данас је предмет неколико истраживања. Верује се да је акумулација масти у јетри повезана са неравнотежом између потрошње и синтезе масти у телу и њене употребе и уклањања. Ова неравнотежа би, пак, могла бити повезана са генетским, нутритивним и еколошким факторима.
Иако узроци још нису познати, ризик од настанка масти у јетри много је већи код људи који конзумирају алкохолна пића и може се повећати ако постоје други фактори ризика, као што су:
- Гојазност;
- Дијабетес типа 2;
- Високог притиска;
- Висок холестерол;
- Старост преко 50 година;
- Бити пушач;
- Имати хипотироидизам.
Поред тога, бариатријска хирургија и други поступци мршављења повећавају ризик од развоја масти на јетри услед промена у метаболизму узрокованих брзим губитком тежине. Међутим, овај проблем се такође може јавити код људи који немају фактор ризика, а може утицати чак и на децу и труднице.
Како потврдити дијагнозу
Промене у јетри могу се у почетку открити крвним тестом којим се процењују супстанце које тај орган производи. А ако постоје промењене вредности које указују на то да јетра не функционише добро, лекар може да нареди додатне тестове попут ултразвука, томографије, еластографије јетре, магнетне резонанце или биопсије.
Међутим, важно је напоменути да масноћа у јетри не изазива увек промене у тестовима крви, што може одложити дијагнозу болести све док пацијент не обави ултразвучни преглед за истраживање других проблема.
Боље разумејте како доћи до дијагнозе
Присуство јетрене стеатозе није увек представљено променама на хепатограму и треба узети резултате који процењују присуство оштећења ћелија, холестазу и функцију јетре, као што је описано у наставку:
Испитивања хепатоцелуларне лезије
Трансаминазе се ослобађају у крв након оштећења јетре. АСТ, раније познат као ТГО, производи се у јетри, бубрезима и мишићима, а повишени нивои су више повезани са оштећењем јетре, док се АЛТ, раније назван ТГП, такође изражава у срцу, мишићима и еритроцитима.
Алкална фосфатаза се производи у плаценти, бубрезима, цревима и леукоцитима, а такође се може повећати током адолесценције и трудноће. Коначно, гамаглутамил транспептидаза, акроним ГГТ, може се наћи у бубрежним тубулима, јетри, панкреасу и цревима.
Тестови функције јетре
Да би се проценила функција јетре, треба проверити резултате албуминемије, билирубинемије и протромбинског времена, важних производа који одражавају функционисање јетре.
Дијагностика
Присуство промена у тестовима јетре може указивати на:
- Алкохолна болест јетре: Однос АСТ / АЛТ је обично 2: 1 или већи. У случајевима непоуздане историје болести, нормални резултати алкалне фосфатазе, повишени ГГТ и макроцитоза сугеришу ову дијагнозу;
- Хронични вирусни хепатитис: узрокује промене у неколико параметара функције јетре;
- Аутоимунски хепатитис: појављује се углавном код жена млађих и средњих година са аутоимуним болестима, попут реуматолошких проблема и аутоимуне штитне жлезде.
- Стеатоза јетре: најчешћи узрок промена у функцији јетре, али њена дијагноза је искључење. Уочите присуство гојазности, дијабетеса и дислипидемије, при чему је биопсија најсигурније средство дијагнозе.
- Исхемијски хепатитис: појављује се у случајевима мале запремине циркулације, као што су хипотензија и крварење, а има повишене АЛТ, АСТ и лактат дехидрогеназу.
- Токсични хепатитис: идентификује се углавном прикупљањем комплетне историје пацијента, али најчешћи узрок предозирања парацетамолом.
- Холестатско оштећење јетре: благо повишени АСТ и АЛТ, заједно са повећаном алкалном фосфатазом и ГГТ.
Ако пацијент нема симптома, а све почетне процене су негативне, започните лечење променама начина живота, губитком тежине, контролом коморбидитета и суспензијом потенцијално хепатотоксичних лекова, као што је Амиодарон.
Преглед се мора поновити након 6 месеци, а ако се промене наставе, извршите ултразвучно скенирање и можда ће бити потребно прописати допунске тестове као што су томографија и биопсија.
Како се врши лечење
Лечење масти у јетри врши се углавном променама у исхрани, редовним вежбањем и уклањањем конзумирања алкохола. Поред тога, такође је потребно смршати и контролисати болести које погоршавају проблем, као што су дијабетес, хипертензија и повишен холестерол, на пример. Ево примера како би требало да изгледа дијета са јетреним мастима.
Не постоје специфични лекови за лечење масних обољења јетре, али лекар може препоручити вакцине против хепатитиса Б како би спречио више обољења јетре. Неки кућни лекови се такође могу користити као помоћ у лечењу, као што су чај од чичка или артичоке, важно је прво питати лекара за дозволу пре него што их употребите.
Следећи видео даје савете нашег нутриционисте за контролу и смањење масти у јетри: