Садржај
Мегаколон је ширење дебелог црева, праћено потешкоћама у уклањању измета и гасова, узрокованим повредама нервних завршетака црева. То може бити резултат урођене бебине болести, познате као Хирсцхспрунгова болест, или се може стећи током живота, на пример, због Цхагасове болести.
Други облик мегаколона настаје услед акутне и тешке упале црева, која се назива токсични мегаколон, а коју обично развијају људи са упалним болестима црева, узрокујући интензивно ширење црева, врућицу, убрзани рад срца и ризик од смрти.
Са губитком контракција и покрета црева код ове болести, појављују се знаци и симптоми, као што је затвор који се временом погоршава, повраћање, надимање и болови у стомаку. Упркос томе што нема излечења, мегаколон се може лечити у складу са својим узроком, а састоји се од ублажавања симптома, уз употребу лаксатива и испирања црева или у извођењу хируршке интервенције за уклањање погођеног дела црева, коригирајући на начин коначније промене.
Главни знаци и симптоми
Због оштећеног капацитета црева, знакови и симптоми мегаколона укључују:
- Затвор у цревима или затвор, који се временом погоршава, па чак може зауставити избацивање столице и гасова;
- Потребна је употреба лаксатива или цревног испирања за евакуацију;
- Надимање и нелагодност у стомаку;
- Мучнина и повраћање, што може бити озбиљно, па чак и елиминисати садржај столице.
Интензитет ових симптома варира у зависности од тежине болести, па се симптоми могу приметити у првим данима живота, као у случају урођеног мегаколона, или се могу видети након месеци или година почетка, као у случај стеченог мегаколона, јер болест полако напредује.
Главни узроци
Мегаколон се може догодити из више разлога, који могу настати рођењем или се стећи током живота. Најчешћи узроци су:
1. Конгенитални мегаколон
Ова промена, позната као Хирсцхспрунгова болест, је болест која се рађа са бебом, услед недостатка или одсуства нервних влакана у цреву, што спречава његово правилно функционисање ради уклањања измета који се акумулира и узрокује симптоми.
Ова болест је ретка, узрокована генетским променама, а симптоми се могу појавити већ од првих сати или дана након рођења. Међутим, ако су промене и симптоми благи, може потрајати недељама или месецима да би се тачно препознала болест и, у тим случајевима, уобичајено је да беба има кашњење у расту, због мањег апсорпционог капацитета хранљивих састојака храну.
Како потврдити: дијагноза конгениталног мегаколона поставља се тако што лекар посматра симптоме детета, обавља физички преглед, поред захтева за тестовима као што су рендген абдомена, непрозирна клистир, аноректална манометрија и ректална биопсија, који омогућавају потврђивање болести. .
Како се лечи: У почетку се може извршити привремена операција колостомије како би се беби омогућило да столицу прође кроз малу врећицу која је причвршћена за стомак. Тада је заказана коначна операција, старости око 10-11 месеци, са уклањањем оштећеног цревног дела и реструктурирањем цревног транзита.
2. Стечени мегаколон
Главни узрок и стечени мегаколон је Цхагасова болест, ситуација позната као цхагасиц мегацолон, која се јавља услед лезија у цревним нервним завршетцима узрокованих инфекцијом протозојимаТрипаносома црузи, преноси уједа берберина инсеката.
Остали узроци ширења и заустављеног функционисања црева који се стичу током живота су:
- Церебрална парализа;
- Дијабетичка неуропатија;
- Повреде кичмене мождине;
- Ендокринолошке болести као што су хипотироидизам, феохромоцитом или порфирија;
- Промене у електролитима у крви, као што су недостаци калијума, натријума и хлора;
- Системске болести као што су склеродерма или амилоидоза;
- Цревни ожиљци, узроковани радиотерапијом или исхемијом црева;
- Хронична употреба лекова против констипације, као што су антихолинергици и анти-спазмодичари, или лаксативи;
Мегаколон такође може бити функционалног типа, код кога се не зна тачан узрок, али који вероватно потиче због хроничног тешког запртја црева које се не лечи правилно и временом се погоршава.
Како потврдити: за дијагнозу стеченог мегаколона неопходна је процена гастроентеролога или колопроктолога који ће анализирати клиничку историју и физички преглед и наручити тестове као што су рендген абдомена, непрозирна клистир и, у случају сумње у узрок биопсија црева, омогућавајући потврду.
Како се лечи: третман се врши да би се цревима омогућило уклањање измета и гасова, а у почетку се може урадити уз помоћ лаксатива, као што су, на пример, лактулоза или бисакодил и цревно прање, међутим, када су симптоми интензивни и са мало побољшања, колопроктолог заказује операцију уклањања погођеног дела црева.
3. Токсични мегаколон
Токсични мегаколон је акутна и тешка компликација неке врсте запаљења црева, углавном због Кронове болести или улцерозног колитиса, мада може бити повезана са било којом врстом колитиса, било услед цревне торзије, дивертикулитиса, исхемије црева или опструкција рака дебелог црева.
Током стања токсичног мегаколона долази до интензивног ширења црева које се брзо, озбиљно развија и које узрокује ризик од смрти, услед интензивног упала које се дешава у организму. Поред тога, појављују се знаци и симптоми, попут грознице изнад 38,5ºЦ, брзине откуцаја срца изнад 120 откуцаја у минути, вишка белих крвних зрнаца у крвотоку, анемије, дехидрације, менталне конфузије, промене електролита у крви и пада крвног притиска.
Како потврдити: потврда токсичног мегаколона врши се медицинском проценом кроз анализу рендгенског снимка абдомена, која показује ширење црева већу од 6 цм, физички преглед и клиничке знаке и симптоме.
Како се лечи: Лечење је усмерено на контролу симптома, замену електролита у крви, употребу антибиотика и других лекова за смањење запаљења црева, попут кортикостероида и антиинфламаторних средстава. Међутим, ако се болест и даље погоршава, операција за потпуно уклањање дебелог црева може бити назначена као начин уклањања фокуса упале и омогућавања погођеном да се опорави.
Направио: Туа Сауде Уреднички тим